Baggrund

Det skønnes, at 10-15% af den voksne danske befolkning har kronisk nyresygdom (Chronic Kidney Disease, CKD). Hovedparten af patienterne har lettere nedsat nyrefunktion, defineret som kronisk nyresygdom i stadium 1-3. Disse personer vil muligvis aldrig udvikle behov for dialyse eller nyretransplantation, men er i væsentlig øget risiko for kardiovaskulær sygdom, akutte nyrepåvirkninger og utilsigtet virkning af medicin. For personer med moderat nedsat nyrefunktion (stadium 3-4) vil der for de fleste være et behov for daglig medicin og periodevis lægefaglig konsultation. Kronisk nyresygdom progredierer i nogle tilfælde til kronisk nyresvigt, hvor dialyse eller nyretransplantation anbefales og defineres dermed som slutstadiet af kronisk nyresygdom (stadium 5).¹

I kvalitetssikringsprojektet (ATLAS) bliver kendskabet til de diagnostiske kriterier, anvendte retningslinjer samt behandlingskvaliteten hos patienter med nedsat nyrefunktion i almen praksis, belyst.

Formål med ATLAS

At kortlægge hvordan patienter med kronisk nedsat nyrefunktion identificeres og behandles i almen praksis

• At beskrive patienter med kronisk nyresygdom fulgt i almen praksis, herunder kliniske karakteristika, komorbiditeter samt medicinsk behandling

• At undersøge hvordan praktiserende læger diagnosticerer og behandler kronisk nyresygdom, herunder med RAAS blokade og SGLT2 hæmmer

• At undersøge praktiserende lægers kendskab og praksis med henblik på kronisk nyresygdom, herunder diagnose og implementering af blandt andet organbeskyttende behandling

Metode

Et dansk observationsstudie af prævalensen af kronisk nyresygdom, behandlingsmønstre og komorbiditeter baseret på

• registrerede data i almen praksis (februar-juni 2023)

• et spørgeskema om diagnose og behandling af nedsat nyrefunktion i almen praksis

   

• Almen praksis fra hele landet blev inviteret til at deltage, 125 klinikker ud af 211 tilfældigt adspurgte klinikker

• Patientgrundlag næsten 450.000

• Deltagende klinikker blev vejledt til ensartet søgning i deres journalsystem. 12 patienter med kronisk nyresygdom per klinik blev inkluderet ved tilfældig udvælgelse (via computer)

• ATLAS er et kvalitetssikringsprojekt af væsentlig samfundsmæssig betydning og kunne derfor gennemføres uden informeret samtykke fra de registrerede patienter

125 klinikker fra almen praksis i Danmark bidrog med op til 12 patienter hver.

Der blev samlet dataindsamling på 1.497 patienter. I projektet deltog praktiserende læger fra hele landet, fra såvel enkeltmands-praksis som større lægehuse fra by og land. 

Inklusion- og eklusionskriterier

• Patienter blev identificeret med mindst en laboratorieværdi indenfor 5 år på:

  • eGFR < 60 ml/min/1.73 m2  og/eller UACR > 30 mg/g 

• 38.878 (9%) patienter med nedsat eGFR og/eller øget urin albumin-kreatinin ratio (UACR) blev identificeret

• 12 patienter per klinik blev tilfældigt udvalgt til dataregistrering

• Inklusion = 1.497 patienter

• Eksklusionskriterier: ikke længere tilknyttet den enkelte klinik, dialysepatienter, transplanterede, terminalt syge, skrøbelige ældre eller plejehjemsbeboere samt patienter, der ikke havde to målinger af eGFR < 60 ml/min/1.73 m2 eller UACR > 30 mg/g indenfor de seneste 2 år

Resultater

 

Ønsker du at vide mere om ATLAS-projektet?

Tilgå artiklen nedenfor for yderligere information.